ありすの時同様、亡くなったあと、開胸にも立ち会った。
ありすの時とは違って、ひめの胸の中は、とてもとても苦しんだ色だった。
『病理検査結果』
・検査部位
肺：誤嚥性肺炎、気管支肺炎、肺うっ血水腫
縦隔：嚢胞の疑い
【所見】
肺：気管支内及び周囲肺に高度な好中球浸潤を認めます（気管支肺炎）。
また、肺では高度のうっ血、肺胞内への血漿、赤血球の漏出（うっ血、水腫）が
認められ、異物巨細胞を伴う炎症細胞浸潤も見られます。
縦隔：明らかな腫瘍は認めませんが、大小の嚢胞様構造を認めます。
大きな嚢胞では、内腔に壊死物質及び好中球浸潤が高度です。
（コメント）
肺は気管支炎と誤嚥による肺炎が認められ、高度のうっ血、水腫が見られます。
縦隔と思われる部分に腫瘍はなく、嚢胞があり、壊死物質、好中球が見られます。
嚢胞の起源はわかりません。縦隔の部分は3標本のうち１つにのみ認められます。
適切な部位の標本でないのかもしれませんが、
この標本では腫瘍はないと思います。
・検査部位
心臓：急性心膜炎
【所見】
心筋自体には、梗塞や炎症は認めません。
心膜下脂肪組織に好中球の軽度浸潤を認めます。
心膜炎（経度）を認めます。
（コメント）
軽度の心膜炎を認めますが、心筋の病変は見られませんでした。
死因は「誤嚥性肺炎」でした。
のちに、ムスティ診察時にＫ先生に解説してもらいました。
ひめの経過をずっと担当してきたわけではないが、
過去のレントゲン画像なども見てもらった。
それを見る限り、「胸腺腫」という診断は妥当と。
炎症性の腫れものや、他の可能性は否めませんが。
結局、当初の教科書通りの処方でステロイドを使用し続けたことにより、
また、副作用による食欲低下が著しく、適正にステロイドを減量できなかった、
よって、免疫力が著しく低下し、誤嚥性肺炎を起こすに至った、という下りかと。
2012年6月11日撮影
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